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-- Un Vistazo a la Medicina Social en Chile--
"Es interesante advertir que en los diversos
momentos históricos en los que el concepto
de Medicina Social emergió en Chile a
la discusión en el espacio público,
a pesar de fundarse en modelos teóricos
no coincidentes y de responder a procesos y
coyunturas de distinto carácter, su uso
siempre estuvo ligado a una lectura crítica
de la realidad epidemiológica y del sistema
de cuidado a la salud en el país, que
apuntaba a sus determinantes estructurales y
a la existencia y/o cambios de la política
social en la esfera sanitaria, expresando una
postura ética de compromiso con la justicia
y la equidad.
Un primer hito lo constituye la publicación
del libro La Realidad Médico-Social Chilena
(1939) por parte del joven Ministro de Salubridad
del Presidente Pedro Aguirre Cerda, Dr. Salvador
Allende, documento que ya desde su primera página
trasunta un tono de denuncia de la severidad
y magnitud del daño existente en la salud
de la población (por ejemplo, mortalidad
infantil de 250 por 1000 nacidos vivos), subrayando
categóricamente la asociación
de esta realidad con las malas condiciones de
vida de importantes segmentos. Por cierto, esta
orientación coincide con el carácter
progresista de la coalición entonces
gobernante (Frente Popular), que inició
un proceso de reformas económicas y sociales
tendientes a la ampliación del mercado
interno mediante la industrialización
del país, elementos que más tarde
permitirían consolidar la forma periférica
de Estado garante y provisor respecto de los
derechos sociales (ej. SNS 1952).
Continúa en pag. 2.....
Fuente: Dr. José Antonio Vergara Olavaria
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Página 1 ---
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El
traspaso de la administración de
la mayoría de establecimientos de
nivel primario a las municipalidades ha
significado el desintegramiento y el empeoramiento
de la calidad y el acceso real e igualitario
a una salud digna par toda la sociedad.
Antecedentes históricos
La historia de la salud en Chile ha conocido
solo dos momentos fundamentales que, aunque
de inspiración diferente, reúnen
los atributos de una verdadera reforma.
- La Reforma de 1952, que
culminó con la creación del
S.N.S., y se relacionó con la fundación
del Colegio Médico de Chile y la
dictación del Estatuto Médico
Funcionario (Ley 15.076).
- La de los 80 (Reforma de Pinochet),
que en lo esencial, en el marco de redefinición
del rol del Estado, creó las ISAPRE,
determinando una brusca disminución
de los ingresos del Sector Público.
En la misma perspectiva inició la
fragmentación de la red asistencial
con el paso de la Atención Primaria
a las Corporaciones Municipales. Las consecuencias
de estos cambios significaron un grave deterioro
del Sistema de Salud de nuestro país,
del cual aún no se repone.
Período de maduración del
desarrollo social y del sistema de salud,
que culminan en 1952, con la creación
del SNS.
Chile
cuenta con una reconocida larga historia
de seguridad social con subsidios focalizados
en los pobres y privados de empleo y condiciones
sociales.
Ya en 1917 se realizó un congreso
nacional de todas las sociedades de beneficencia
e instituciones previsionales y sectoriales
que dieron mayor organización y
estructuración al sistema previsional
y asistencial de salud.
En 1924 se creó el Ministerio de
Higiene, Asistencia y Previsión
Social y se estableció el Seguro
Obrero Obligatorio (ley 4.054). La Caja
de Seguro Obrero fue destinada a cubrir
los riesgos de enfermedad invalidez, vejez
y muerte.
En 1938 se dictó la Ley de Medicina
Preventiva, pionera en su género
en el ámbito internacional.?En
1942 se creó el Servicio Médico
Nacional de Empleados (SERMENA), que cubría
al sector de empleados públicos
y particulares.
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Período
del Servicio Nacional de Salud y predominio
de planificación
central 1952 - 1973.
El
Servicio Nacional de Salud (SNS) fue creado
en 1952, unificando a diversos organismos
públicos que prestaban servicios
de salud. Con menor cobertura se encontraban
entidades previsionales y asistenciales
en universidades, algunas empresas públicas,
fuerzas armadas y policiales.
Desde 1964 se iniciaron reformas sociales
que en salud destacaron por inversiones
en centros asistenciales, formación
y enrolamiento de personal y extensión
de cobertura geográfica.
El SNS se transformó en una empresa
con 120.000 funcionarios, cuya red asistencial
alcanzó una importante cobertura
geográfica y poblacional.?En este
período, la gestión política,
económica y organizacional aplicada
al sector salud tuvo una orientación
predominante de planificación central.
Durante este período, la medicina
estuvo estrechamente ligada al desarrollo
social del país, incluyendo aspectos
de liderazgo social y político.
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